Почему у некоторых женіцин каждый раз во время менструации бывает головная боль? Работа мозга и центральной нервной системы все еще очень загадочна К счастью, мы имеем некоторые сведения о том, как неврологические нарушения влияют на фертильность и здоровье плода.

Мигрень
Милана, 28 лет, замужем два года, страдает от головной боли во время менструаций. Она достаточно обильная, чтобы сделать ее нетрудоспособной на 2 или 3 дня в месяц. Ее акушер/гинеколог сказала ей, что эти головные боли являются результатом выброса гормонов. Что она будет делать, когда забеременеет и уровень гормонов возрастет ?
Тяжелая, пульсирующая головная боль, часто сопровождаемая тошнотой, затуманенным зрением, известна как мигрень и распространена среди женщин репродуктивного возраста в предменструальный период, а также в начале беременности. Если вы испытываете усиливающуюся головную боль до зачатия, осмотр офтальмолога поможет исключить другие возможные причины. Большинство женщин, испытывающих мигрень, во время беременности чувствуют облегчение после 15—20 недель беременности. Аспирин обычно не рекомендуется во время беременности, так как после родов кровотечение может бьггь сильнее обычного. Болеутоляющие с кодеином, могут умеренно использоваться, если необходимо, в начале беременности. Лекарства от мигрени, относительно новые на рынке, и их безопасность во время беременности еще неизвестна Пока не появится новая информация, лучше использовать проверенные, не опасные для ребенка лекарства от мигрени до зачатия.

Чтобы минимизировать частоту мигреней, связанных с менструальным циклом или нет, избегайте обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и истощения. Употребление достаточного количества жидкости (предпочтительно напитков без кофеина), частое питание (каждые три часа или вроде этого) небольшими порциями и ночной сон по крайней мере от 6 до 8 часов уменьшат чувствительность нервной системы и, в свою очередь, сократят вероятность мигрени. Вы должны принимать лекарства от головной боли как можно скорее, как только почувствуете симптомы.
Эпилепсия
У некоторых женщин эпилептические приступы контролируемы с помощью лекарств; у других приступы продолжаются, несмотря на лекарства. К какой бы категории вы ни относились, если вы когда-ли- бо страдали от эпилепсии, полезно пройти консультацию до зачатия, чтобы узнать о последствиях этой болезни и риска для плода, связанного с современными лекарствами. Большинство женщин с эпилепсией, принимающих противосудорожные лекарства, имеют здоровых детей. Если приступы находятся под контролем до зачатия, есть большая вероятность, что они не будут рецидивировать во время беременности. Среди страдающих от эпилепсии, решившихся на зачатие, небольшой процент будет радоваться уменьшению симптомов, небольшой процент будет страдать от их усиления и приблизительно 45% будут испытывать мало изменений во время беременности.
Приступы эпилепсии могут быть тяжелыми и включать непроизвольные мышечные движения и потерю сознания или очень легкими, связанными с запахом или визуальным предвестником, или быстрым ощущением забывчивости. Начальное появление приступа может быть вызвано лихорадкой, инфекцией, повреждением головы и даже аллергией. Хотя неизвестны специфические генетические связи для эпилепсии, имеется от 1 до 10% риска, что у вашего ребенка тоже будут приступы. Неконтролируемые приступы, приводящие к физической травме или нехватке кислорода, могут повредить и матери и растущему ребенку. Эпилепсия может быть диагностирована по полной истории и с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Если у вас не было приступов в течение 3—5 лет до того, как вы начали думать о беременности, вы, может быть, сможете продержаться без лекарств по крайней мере 1—3 месяца до зачатия и первый триместр беременности (этот вопрос вы должны решить с помощью невропатолога). Если вам нужно продолжать прием лекарств, есть безопасные варианты, включая Карбамазепин и Фенобарбитал. Известный как фенитоин, связан с высоким риском врожденных дефектов и должен быть исключен. Вальпроатная кислота еще одно лекарство, которого нужно избегать, так как оно связано с ДНТ 1% детей, подвергшихся его воздействию. Важно перейти на более безопасные для ребенка лекарства до зачатия, чтобы избежать риска для плода и уменьшить вероятность повторяющихся приступов, что может произойти со сменой лекарств. Приступы могут временно уменьшать снабжение кислородом вашего организма, что может потенциально лишить плод необходимого питания, в связи с этим важно взять приступы под контроль до беременности.

Эпилепсия и дефекты невральной трубки
Женщины с эпилепсией имеют повышенный риск рождения ребенка с ДНТ. Прием от 1 до 4 мг (от 1000 до 4000 микрограммов) фолиевой кислоты уменьшает вероятность ДНТ у детей, матери которых страдают эпилепсией. (Рекомендуемая доза для матерей не страдающих эпилепсией, 400 микрограмм.) Какое конкретное дополнительное количество фолиевой кислоты наиболее эффективно, является спорным вопросом, но нет ничего страшного в дополнительном приеме фолиевой кислоты для уменьшения риска для плода (пока у вас нормальный уровень витамина Ві2, чтобы избежать его дефицита).
У ВАС МОЖЕТ БЫТЬ РИСК ПРИСТУПОВ
Даже если вы считаете, что у вас никогда не было приступов, вы все же можете пожелать обследоваться у врача, если вам кажется, что вы «упускаете время», то есть бывают случаи, когда вы бодрствуете, но не помните некоторые моменты времени. У вас может быть повышен риск приступов, если вы:
• Имеете родственников, страдающих эпилепсией
• Недавно перенесли повреждение или травму головы
• Используете стимулирующие лекарства или большое количество алкоголя.
Ваш врач или невропатолог поставит диагноз, тщательно изучив вашу историю и сделав ЭЭГ. Затем может бьггь начато лечение. Отсутствие приступов или хороший контроль за их тяжестью должны быть по крайней мере в течение 3 месяцев до зачатия.
Если у вас эпилепсия, запомните, что изменения образа жизни наряду с дополнительным приемом фолиевой кислоты в течение по крайней мере 3 месяцев до зачатия не повлияют на вашу фертильность, но определенно улучшат здоровье плода И ваше собственное здоровье выиграет, если вы уменьшите нагрузку на нервную систему, достаточно отдыхая и избегая алкоголя и стимулирующих лекарств.

Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (PC) — это прогрессирующая болезнь нервной системы, характеризующаяся общей усталостью и прогрессирующей слабостью мышц. PC наиболее часто поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, другими словами, в репродуктивном возрасте. Состояние женщин с PC часто улучшается во время беременности, и сам по себе рассеянный склероз не представляет риска для здоровья плода или фертильности. К несчастью, у многих женщин симптомы возвращаются через 3 месяца после родов, ограничивая их способность заботиться о младенце и других детях. Когда речь идет о рассеянном склерозе, консультация до зачатия должна включать и обсуждение вместе с вашим супругом того, как вы будете заботиться о новорожденном, о ваших других детях, домашнем хозяйстве и, что не менее важно, о себе, если случится обострение болезни. Для большей вероятности безопасной беременности оптимально зачатие после ремиссии в течение 3—6 месяцев.

Статьи из рубрики: