Как победить головную боль

Извсех живых существ напланете только человек обладает особенностью испытывать изматывающую ивыводящую изстроя головную боль. Одна изразновидностей ееназывается мигренью. Чаще всего еевозникновение принято связывать спеременой погоды, хотя это всего лишь одна, даитодалеко неглавная причина некоторым, например, достаточно съесть небольшую плитку шоколада или ломтик сыра, чтобы ощутить всю тяжесть этой боли.

Досье болезни

Древние лекари считали, что мучительную головную боль порождают вселившиеся вголову злые духи, идаже делали страдальцу трепанацию черепа, дабы ихоттуда изгнать. Подобная мера нетолько неосвобождала больного отмучений, нозачастую оборачивалась крайне негативными последствиями Первое научное описание головной боли, известной ныне как мигрень, принадлежит греческому врачу Аретею Каппадокийскому, жившему вIвеке. Выделив еевсамостоятельную болезнь, онназвал ее«гетерокрания», что означает «иная голова». Сто лет спустя римский врач Гален изменил это название на«гемикранию», или «болезнь половины головы», определив тем самым одну изхарактерных ееособенностей, аименно, локализацию боли водной половине головы. Главнымже виновником еевозникновения Гален считал изменения, происходящие вкровеносных сосудах Кстати, стех пор название этой болезни больше неменялось, так как оно как нельзя более точно отражает еесуть. Асамо понятие «мигрень»— это французский вариант устаревшего греческого словосочетания.

Дальнейшие изучения генетических, физиологических, нейрохимических ииммунологических аспектов возникновения мигрени позволили достичь значительных успехов впоиске причин еепроисхождения инахождении эффективных болеутоляющих ипрофилактических средств Нотем неменее полной определенности вэтом вопросе умедиков несуществует досих пор. Явное затруднение при изучении болезни представляет итообстоятельство, что процессы, связанные смигренью, нельзя исследовать спомощью животных, которые, как уже было сказано выше, незнают, что такое головная боль

ИНН для мигрени

Всовременной медицинской практике известно более 100 различных видов головной боли. Исреди этого обилия второе место пораспространенности и, соответственно, почастоте обращений кврачам занимает мигрень. Согласно статистическим данным этим недугом страдают около 20% всего населения планеты Недаром мигрень долгое время принято было считать модной среди светских дам симуляцией. Ипоэтому всерьез ееневоспринимали. Аведь косложнениям мигрени относятся мигренозный статус (серия тяжелых, следующих друг задругом приступов, сопровождающихся рвотой) ипаралич Тода (его называют еще сестрой эпилепсии), длящийся как минимум неделю иусугубляющийся развитием патологии состороны других органов исистем.

Тревожные признаки болезни вбольшинстве случаев начинают давать осебе знать впервые 20лет жизни, постепенно прогрессируя до40-50 лет, азатем сгодами идут наубыль ивпожилом истарческом возрасте практически сходят нанет.

Отличительные черты

Характерным симптомом мигрени является приступообразная, пульсирующая боль, возникающая, как правило, водной половине головы исосредотачивающаяся влобно-височно-глазничной области.

Существует два типа мигрени. Первый— характеризуется аурой, тоесть появлением определенных предвестников боли, таких как нарушение зрения, фотопсии ввиде вспышек света или ярких зигзагообразных мерцающих линий состороны одного или обоих глаз, атакже выраженной слабости ионемения конечностей. Как правило, уодного итогоже человека вовремя мигренозных приступов возникает одна итаже аура. Так называемый «Синдром Алисы»— это тоже разновидность ауры, при которой бывают зрительные иллюзии, очень похожие наявление, описанное вкниге «Алиса встране чудес»: все окружающие предметы илюди начинают изменяться вразмерах, удлиняться или укорачиваться идаже менять цвета, Аура появляется примерно зачас доразвития болевого приступа иможет длиться от5до60 минут.

При втором типе мигрени ауры небывает. Боль появляется внезапно, начиная развиваться чаще всего свисочной или надбровной области. Бывает, что втечение одного приступа она «перетекает» содной стороны головы надругую. Причем область локализации боли имеет ряд клинических особенностей. Так, для правосторонних болей характерна большая интенсивность болевых ощущений, атакже наличие вегетативных изменений— тахикардии, озноба, чрезмерного потоотделения. Левосторонниеже приступы чаще возникают вночное время, они гораздо более продолжительны изачастую сопровождаются рвотой иутренними отеками.

Кто виноват?

Предрасположенность кмигрени передается генетически— около 60% страдающих еюполучили эту болезнь понаследству отсвоих родителей. Причем в2/3 отмеченных случаев она передается поматеринской линии ипроявляется, как правило, при неблагоприятном сочетании внешних ивнутренних факторов.

Причины возникновения мигрени доконца неизучены, хотя предполагается, что ввозникновении приступа мигрени принимают участие сосудистый игормональный механизмы, которые взаимосвязаны. Развитие приступов провоцируется активизацией рецепторов головного мозга, которая возникает вследствие сужения, азатем расширения сосудов. Причины этого точно неустановлены, новполне вероятно, что происходит это из-за снижения вкрови концентрации гормона серотонина— биологически активного вещества, являющегося проводником периферической ицентральной нервной систем. Организм взрослого человека содержит от5до10 мгсеротонина, 10% изкоторых находятся втромбоцитах имозге. Перед приступом серотонин, высвобождаясь изтромбоцитов, суживает крупные артерии ивены ирасширяет капилляры. Излишки крови, которые из-за спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят насосудистую стенку, расширяя артерию ивызывая болевой приступ. Вправом полушарии мозга тромбоцитов больше, поэтому эта часть головы вовремя мигрени страдает чаще. Казалосьбы, «виновник» найден идостаточно снизить концентрацию этого гормона, как приступ будет купирован. Однако этого непроисходит. При дальнейших исследованиях выявилось, что вмомент наивысшей точки боли количество гормона понепонятным причинам резко падает ивыводится изорганизма почками, вызывая атонию сосудов. Наличиеже оставшейся непроходящей боли объясняется возбуждением чувствительных волокон ивысвобождением гормона брадикинина, вызывающего повышение проницаемости сосудистой стенки ивозникновение отека мозга. Чтобы блокировать боль, необходимо вновь повысить содержание серотонина вкрови. Таким образом, процесс носит циклический характер.

Простая мигрень

Наиболее распространенной формой мигрени считается так называемая простая мигрень. Обычно еще донаступления болевой фазы учеловека ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность, появляется депрессивное состояние. Следующая стадия— развитие приступа, вовремя которого головная боль распространяется навсю половину головы, аиногда назатылочную область ишею. Пульсирующая боль сменяется ощущением болезненного распирания. Убольшинства людей она сопровождается тошнотой, авряде случаев ирвотой, которая невсегда ослабляет проявление приступа. Длительность этого болезненного состояния может составлять до72часов. После завершения приступа мигрени следует третья стадия— восстанавливающая, которая, как правило, выражается вдлительном сне.

Провокаторы

Среди факторов, влияющих напоявление мигрени, нередко отмечается изменение погоды. Однако специальные исследования показывают, что только у2% больных метеорологические колебания служат пусковыми моментами приступов. Уостальныхже они лишь усугубляют тяжесть приступа, при этом невлияя наихчастоту.

Умногих людей частота иинтенсивность проявления болезни напрямую зависят отихэмоционального ифизического состояния. Ихотя факторов, провоцирующих мигрень, нетак ужимного, они— изчисла наших постоянных «спутников». Ипервое место среди них занимает стресс, вызываемый нетолько отрицательными, ноиположительными эмоциональными «ответами» напроисходящие события. Причем приступ, как правило, возникает ненавысоте стресса, авпериод релаксации. Это объясняется тем, что вовремя стресса содержание некоторых медиаторов (раздражителей), таких как норадреналин, серотонин, брадикинин иэндогенные опиаты, резко повышается, авпериод снижения накала— резко падает. Подобные биохимические механизмы лежат ивоснове взаимосвязи нарушений сна ипроявлении мигрени. Отклонение отпривычной формулы сна обуславливает учащение приступов мигрени. Причем приступы возникают нетолько при насильственном уменьшении продолжительности сна, нотакже ипри его увеличении. Последние даже получили собственное название— «мигрень выходного дня».

Унекоторых людей приступ может вызвать обычная пища, содержащая тирамин, образующийся изаминокислоты тирозина. Этот провокатор содержится всыре икопченостях, красном вине, шампанском, пиве иконьяке, вмайонезе икетчупе, вкакао ишоколаде. Много тирамина вшпинате, зеленом луке, фасоли, сельдерее, цитрусовых, ананасах, авокадо иорехах. Онблокирует поступление серотонина внейроны, снижая тем самым его синтез внервных клетках.

Влияние половых гормонов иллюстрируется тем фактом, что у60% женщин, страдающих мигренью, большая часть приступов возникает впредменструальный период, ау14%— приступы случаются непосредственно вкритические дни. Течение болезни ослабевает впериод беременности илактации. Состояние больных мигренью вмежприступный период бывает различным. Многие изних— практически здоровы ивполне работоспособны. Удругих обнаруживаются различные признаки вегетативно-сосудистой дистонии. Наэтом фоне возникают разного рода пароксизмальные реакции: боли вобласти сердца, сердцебиение, обмороки, головокружение, боли вобласти живота, дисфункция кишечника, интервальная головная боль. Кэтой части больных относятся люди эмоционально неуравновешенные, мнительные, обидчивые, склонные кнавязчивым страхам, игнорированию собственных ошибок«нонепрощающие чужих, впрочем, также иизлишне ответственные иамбициозные.

Критерии диагностики мигрени

Они были определены Международным обществом поизучению головной боли в1988 году:

1. Приступы головной боли сдлительностью от4до72 часов.

2. Головная боль имеет хотябы две изперечисленных характеристик:

а) односторонняя локализация;

б) чередование сторон локализации;

в) пульсирующая боль;

г) средняя или высокая интенсивность боли;

д) усиление боли вовремя физической иэмоциональной нагрузки.

3. Наличие сопровождающего симптома:

а) тошнота;

б) рвота;

в) фонофобия;

г) фотофобия.

Что делать?

Мигренозные головные боли способны надолго выбить человека изколеи, взначительной степени снижая его умственную ифизическую активность. Поэтому основным требованием клекарственным препаратам являются эффективность ибыстрота действия. Современная медицина располагает целым рядом таких лекарственных средств, которые оказывают направленное стимулирующее воздействие насеротониновые рецепторы, мягко повышающие уровень серотонина итем самым благотворно воздействующие наразвитие приступа. Однако хочется лишний раз напомнить, что выбор средств лучше всего доверить опытному врачу. Некоторые меры профилактики приступов можно предпринять самостоятельно, например опробовав диету спониженным содержанием тирамина.

Токсическое противоядие

Препарат «Ботокс» (разбавленный иочищенный ботулинистический токсин, вырабатываемый бактериями Clostridunum botulinum), уже несколько лег используемый вкосметологии для устранения морщин, теперь считается еще иэффективнейшим средством для лечения мигренозных головных болей. Было замечено, что этот токсин, поступая вкровь, обеспечивает блокировку передачи нервного импульса воболочки мозга. Однако, для того чтобы этот метод лечения был введен вобширную медицинскую практику, его необходимо досконально изучить напредмет безопасности для пациентов.

Диета, включающая продукты спониженным содержанием тирамина для больных мигренью (исследование С.Даймонда, 1997)

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

НАПИТКИ

Разрешается использовать: кофе без кофеина, фруктовые соки, содовую, газированные напитки, несодержащие кофеина.

Осторожное использование: кофе ичай неболее двух раз вдень 1стакан. 1раз содержащие кофеин газированные напитки игорячий шоколад.

Категорически запрещается использовать: алкогольные напитки (шери, пиво, коньяк, вермут, эль красные вина) ибаночные безалкогольные напитки.

МЯСО, РЫБА, ПТИЦА, ЯЙЦА

Разрешается использовать: Свежеприготовленные парное мясо, птица, живая рыба, свежие яйца.

Осторожное использование: бекон, колбаса, сосиски, копченая говядина, ветчина, икра.

Категорически запрещается использовать: несвежие, консервированные, соленые, маринованные, копченые, острые продукты, салями, ливерная колбаса, печень.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Разрешается использовать: молоко цельное, 2% жирности или снятое. Сыр: плавленый, пониженной жирности.

Осторожное использование: пармезан, йогурт, простокваша, сметана— по1/2 стакана вдень.

Категорически запрещается использовать: сыры длительной выдержки (швейцарский, рокфор, чеддер, эмменталер).

МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ, КРУПЫ, ПАСТЫ

Разрешается использовать: продукты издрожжевого теста фабричного производства; продукты, приготовленные сприменением разрыхлителей (бисквиты); любые каши.

Осторожное использование: домашнее дрожжевое тесто, хлеб изкислого теста.

Категорически запрещается использовать: любые запрещенные добавки.

ОВОЩИ

Разрешается использовать: спаржа, морковь, помидоры, лук вареный или жареный, картофель, кабачки, тыква, свекла.

Осторожное использование: лук свежий, шпинат.

Категорически запрещается использовать: консервированные имаринованные соевые ибобовые продукты, соевый соус.

ФРУКТЫ

Разрешается использовать: яблоки, груши, вишни, персики, абрикосы.

Осторожное использование: неболее 1/2 килограмма вдень, цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфруты, ананасы, лимоны); авокадо, бананы, финики, красные сливы, изюм.

ОРЕХИ ИЗЛАКОВЫЕ

Категорически запрещается использовать: любые орехи излаковые.

СУПЫ

Разрешается использовать: супы домашнего приготовления.

Осторожное использование: супы, содержащие дрожжи, глютамат натрия (китайская кухня), мясной бульон.

ДЕСЕРТЫ ИСЛАДОСТИ

Разрешается использовать: сахар, мед, кексы, печенье, варенье, желе, леденцы.

Осторожное использование: продукты, содержащие шоколад: мороженое (1стакан), шоколадные конфеты (15граммов).

Категорически запрещается использовать: пирожки смясом.

Дмитрий Козлов, врач-невропатолог.

Источник: http://elitarium.ru/index.php?pid=48&id=533